FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Version imprimable


NOM ET PRÉNOM *

ORGANISATION *

ADRESSE *

Ville *

CODE POSTAL *

PROVINCE

PAYS *


TÉLÉPHONE*

TÉLÉCOPIEUR

COURRIEL*


Membre CBPQ Membre ASTED Membre ASTED/CBPQ



Tarifs

  • TOUTE LA DURÉE DU CONGRÈS
    (Incluant toutes les activités)
440 $ - Membre ASTED / CBPQ
210 $ - Retraité ASTED / CBPQ
210 $ - Sans Emploi ASTED / CBPQ
75 $ - Étudiant ASTED / CBPQ (avec repas)
Gratuit - Étudiant ASTED / CBPQ (sans repas)
565 $ - Autre

  • INSCRIPTION À LA JOURNÉE
    (Tarif par jour)
230 $ - Membre ASTED / CBPQ
290 $ - Autres
90 $ - Retraité et / ou sans emploi ASTED / CBPQ

Veuillez cocher votre intention de participer aux activités suivantes :

  • Mercredi 14 mai

    • Lunch
    Cocktail 17H15
  • Jeudi 15 mai

    • Buffet (exposition)
    Cocktail et bouchées 17H30
  • Vendredi 16 mai

    • Dîner - Conférence
    Café-croissants
    Repas végétarien

Réservation du service de voiturier :


Le stationnement étant limité sur place, un service de voiturier au coût de 10$ par jour est disponible sur réservation. Veuillez cocher les jours pour lesquels vous désirez réserver votre stationnement :

Mercredi 14 mai Jeudi 15 mai Vendredi 16 mai

Veuillez cocher les ateliers auxquels vous désirez participer (Voir programme):
1
2
3
4
5
6
7
8 		9
10
11
12
13
14
15
16 		17
18
19
20
21
22
23
24

Veuillez cocher les ateliers TECHNIQUES auxquels vous désirez participer (Voir programme):
A B C D E F

MODALITÉS DE PAIEMENT
  •  Annulation 7 jours ouvrables ou plus avant le congrès : remboursement en totalité
  •  Annulations pendant la semaine précédant le congrès (entre le 5 et le 9 mai 2008) : des frais de 75 $ seront retenus
  •  Annulation dans la semaine du congrès (à partir du 12 mai 2008) : remboursement moins 30 % ou facturation de 30 % des frais d'inscription selon le cas
  •  En cas d'absence non signalée : aucun remboursement ou facturation en totalité selon le cas
TPS : R106980113 - TVQ : 1006149274
Total avant taxes $
Calculateur de taxes --------------+ TPS (5%) $
Sous-Total $
+ TVQ (7,5%) $
TOTAL $

Facturer l'employeur Chèque (à l'ordre de la CBPQ) Conférencier (e) (Journée gratuite)

Adresse de l'employeur (si différente) :

Veuillez envoyer votre chèque à l'adresse suivante : CBPQ, 353, rue Saint-Nicolas, bureau 103, Montréal (QC) H2Y 2P1, Canada

Paiement par carte de crédit
Carte de crédit (les informations seront prises par téléphone : 514-845-3327 ou remplir ce formulaire PDF et l'envoyer par télécopieur au 514-845-1618)
Ce formulaire électronique constitue une preuve officielle de votre inscription.

Oui, j'accepte (veuillez cocher et taper VOTRE NOM de famille dans la case ci-dessous)

Signature : *